Новое масштабное исследование, охватившее более четырёх миллионов женщин в Англии за тридцать лет, кардинально меняет представление о репродуктивных возможностях пациенток с эндометриозом. Вопреки распространённому мнению, женщины с бесплодием, связанным с этим заболеванием, имеют значительно больше шансов на успешную беременность, чем те, у кого бесплодие вызвано другими причинами, такими как овуляторные нарушения, трубные патологии или необъяснённое бесплодие.
Эндометриоз представляет собой хроническое воспалительное заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, разрастается вне полости матки. Оно поражает, по разным оценкам, до 190 миллионов женщин по всему миру и признано одной из ведущих причин женского бесплодия. Часто заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом и длительными диагностическими задержками.
Исследование было проведено в рамках европейского проекта FEMaLe (Finding Endometriosis through Machine Learning) под руководством докторов из университетов Абердина и Эдинбурга. Уникальность работы заключается в масштабе и длительности наблюдения: с 1991 по 2020 год были проанализированы медицинские записи 4 041 770 женщин в возрасте от 13 до 50 лет, получивших помощь по поводу бесплодия или симптомов, связанных с эндометриозом.
Из всего массива пациенток 245 994 женщины обратились за помощью по поводу бесплодия, а у 111 197 был хирургически подтверждён диагноз эндометриоза. Примечательно, что почти 15 тысяч женщин имели одновременно бесплодие и эндометриоз, причём в 57% случаев диагноз эндометриоза был поставлен уже после появления проблем с зачатием, что свидетельствует о продолжающихся трудностях с его своевременным выявлением.
Авторы исследования подтвердили тесную взаимосвязь между эндометриозом и нарушением фертильности: женщины с бесплодием были в два раза более подвержены эндометриозу, чем женщины без таковых жалоб. Однако парадоксально, именно эта группа — женщины с бесплодием, вызванным эндометриозом, — имела в четыре раза более высокий шанс на зачатие, чем те, чье бесплодие было обусловлено другими причинами.
За время наблюдения почти 41% женщин с подтверждённым эндометриозом хотя бы один раз успешно забеременели, независимо от диагноза бесплодия. Эти данные позволяют говорить о потенциальной сохранности репродуктивной функции у части пациенток, особенно если заболевание диагностируется на ранней стадии и своевременно лечится.
Объяснение таких результатов, согласно авторам исследования, может быть многослойным. Во-первых, женщины с эндометриозом чаще обращаются за специализированной помощью, что повышает вероятность раннего вмешательства и улучшения прогноза. Во-вторых, существует убедительная база данных, согласно которой лапароскопическое удаление очагов эндометриоза может положительно сказаться на наступлении беременности.
Также важно учитывать, что эндометриоз — гетерогенное заболевание, проявляющееся в различных формах и стадиях. У пациенток с менее агрессивным течением, не затрагивающим фаллопиевы трубы или яичники, сохраняется высокая вероятность естественного зачатия, особенно при комплексном подходе к лечению, включающем хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), если требуется.
Результаты работы предоставляют научно обоснованные данные, которые могут значительно повлиять на консультирование женщин, впервые получивших диагноз эндометриоз. Особенно важно информировать пациенток о вероятности бесплодия, распространённости успешной беременности и сравнении прогноза с другими формами репродуктивных нарушений.
Исследование также подчёркивает необходимость дальнейшего изучения факторов, влияющих на исходы беременности при эндометриозе, включая степень заболевания, локализацию очагов, характер оперативного лечения и эффективность методов ВРТ.
В условиях, когда миллионы женщин сталкиваются с неопределённостью при диагнозе "эндометриоз", эти данные возвращают надежду и акцентируют важность персонализированного подхода в репродуктивной медицине. Ранняя диагностика, грамотная терапия и внимание к индивидуальным особенностям пациенток позволяют не только повысить качество жизни, но и существенно улучшить шансы на материнство.
А затем «Добавить на главный экран». 