Вирус папилломы человека (ВПЧ) остаётся одним из ключевых факторов риска развития рака шейки матки. Особенно опасными считаются типы 16 и 18 — они ответственны за большинство злокачественных опухолей шейки матки. Однако в последние годы всё больше данных свидетельствует о том, что ранняя вакцинация против ВПЧ значительно снижает заболеваемость. Масштабное исследование в Дании подтвердило высокую эффективность четырёхвалентной вакцины, введённой в стране с 2008 года, а также продемонстрировало необходимость продолжения скрининга среди вакцинированных женщин.
Исследование, опубликованное в Eurosurveillance, было проведено в рамках программы Trial23, интегрированной в национальную систему скрининга. В нём приняли участие более 17 тысяч женщин, среди которых было собрано почти 17 тысяч образцов клеток шейки матки в три последовательных периода скрининга. Целью проекта было оценить распространённость, персистенцию и динамику различных типов ВПЧ-инфекций у вакцинированных и невакцинированных женщин.
Результаты показали, что вакцинация в подростковом возрасте обеспечивает надёжную защиту от ВПЧ 16 и 18 типов. До внедрения вакцинации эти типы встречались у 15–17% женщин, тогда как к 2021 году среди вакцинированных их распространённость снизилась до менее 1%. Для сравнения, у невакцинированных женщин этот показатель остался на уровне около 5%. Такие данные свидетельствуют о формировании как индивидуального, так и коллективного иммунитета, особенно среди поколений, охваченных кампанией по иммунизации.
Однако исследование также выявило, что около трети женщин — как вакцинированных, так и невакцинированных — инфицированы высокоонкогенными типами ВПЧ, не входящими в состав вакцины. Это подчёркивает тот факт, что вакцинация — эффективный, но не универсальный механизм профилактики. Некоторые типы ВПЧ, не охваченные четырёхвалентной вакциной, могут продолжать циркулировать и представлять опасность. Распространённость таких типов у вакцинированных женщин составила 30%, у невакцинированных — 27%, и это различие оказалось статистически незначимым.
Более того, исследование подтвердило, что вакцина является профилактической, а не терапевтической. Это значит, что она защищает от заражения, но не влияет на течение уже существующей инфекции. Уровень персистенции ВПЧ-инфекций 16 и 18 типов оказался одинаковым среди женщин независимо от наличия вакцинации, что подчёркивает необходимость вакцинации до начала половой жизни.
Анализируя полученные данные, учёные делают вывод о необходимости сохранения скрининговых программ. Несмотря на эффективность вакцинации, в ближайшие десятилетия будет сохраняться значимая доля женщин с инфекцией ВПЧ высокого риска, не охваченных существующими вакцинами. Это особенно актуально до тех пор, пока новое поколение женщин, получивших 9-валентную вакцину, не достигнет возраста планового скрининга.
Скрининг остаётся критически важным элементом профилактики, особенно для выявления предраковых изменений и своевременного лечения. Возможно, с учётом эффективности вакцинации в будущем модель скрининга будет адаптирована — например, менее частые обследования, но с обязательной регулярностью.
Ключевые выводы: вакцинация четырёхвалентной вакциной снижает распространённость ВПЧ 16 и 18 типов до <1%; наблюдается эффект коллективного иммунитета даже у невакцинированных женщин; сохраняется высокая частота инфекций другими онкогенными типами ВПЧ; вакцина не лечит существующие инфекции, а предотвращает новые; скрининг остаётся важным даже для вакцинированных женщин.
Таким образом, вакцинация против ВПЧ представляет собой мощный инструмент профилактики рака шейки матки, особенно если она проводится до начала сексуальной активности. Но только в сочетании с грамотной системой скрининга можно достичь устойчивого снижения заболеваемости. Эти данные усиливают важность охвата вакцинацией и борьбы с мифами о её безопасности, формируя основу для будущей стратегии борьбы с онкологическими заболеваниями женской репродуктивной системы.
А затем «Добавить на главный экран». 