Завершение июня ознаменовалось важными достижениями в области онкологии, особенно в лечении рака молочной железы. На ежегодной конференции Американского общества клинической онкологии (ASCO 2025) прозвучали ключевые результаты исследований, способные значительно изменить клиническую практику в ближайшие годы. Особое внимание было уделено новым биомаркер-ориентированным стратегиям и комбинированным режимам терапии, направленным на лечение как ранних, так и метастатических форм заболевания.
Одним из наиболее обсуждаемых событий стал прогресс в исследовании DESTINY-Breast09, где сочетание двух препаратов — Enhertu (трастузумаб дерукстекан) и Perjeta (пертузумаб) — продемонстрировало практически двукратное увеличение времени выживаемости без прогрессирования у пациентов с HER2-положительным метастатическим раком груди. Это открывает перспективу использования данной схемы в качестве терапии первой линии и поднимает планку эффективности в лечении агрессивных форм заболевания.
Также на встрече были представлены обнадеживающие результаты исследования EMBER-3, посвящённого пациенткам с распространённым ER-положительным, HER2-отрицательным раком груди. Новая комбинация — имлюнестрант в сочетании с CDK4/6-ингибитором абемациклибом (Верзениос) — улучшила клинические показатели и субъективные оценки качества жизни по сравнению со стандартной эндокринной терапией. Важно, что режим полностью пероральный, что повышает удобство и приверженность лечению.
Не менее значимыми стали данные фазы 3 исследования NATALEE, где применение рибоциклиба (Кискали) совместно с нестероидными ингибиторами ароматазы, такими как летрозол или анастрозол, позволило достоверно снизить риск рецидива у пациентов с ранним HR-положительным, HER2-отрицательным раком молочной железы 2–3 стадии. Эффективность сохранялась независимо от возраста или менопаузального статуса, что делает подход универсальным.
Наряду с успехами комбинированной терапии обсуждалась всё более возрастающая роль молекулярных и генетических биомаркеров в принятии клинических решений. Биомаркеры, такие как мутация PIK3CA или экспрессия рецепторов эстрогена, позволяют врачам точно подбирать таргетные препараты. При этом, как отмечается экспертами, большинство агентов, действующих в этих сигнальных путях, сопряжены с высокой токсичностью, что делает контроль за качеством жизни и мониторинг побочных эффектов критически важным.
Особое место в повестке ASCO заняло применение циркулирующей опухолевой ДНК (ctDNA) — фрагментов ДНК, выделяемых опухолевыми клетками в кровь. Современные молекулярные тесты позволяют неинвазивно выявлять наличие остаточной опухоли или рецидива до клинических признаков. Анализ ctDNA приобретает особую значимость после неоадъювантной химиотерапии, помогая принять решение о целесообразности проведения более или менее агрессивной хирургии. Например, возможность отказаться от тотальной подмышечной диссекции в пользу менее травматичной биопсии сторожевого лимфоузла, если ctDNA отрицательна, может стать новой нормой в хирургической онкологии молочной железы.
Таким образом, ASCO 2025 подтвердило ключевую тенденцию — лечение рака груди становится всё более индивидуализированным и динамичным. Использование реального времени для анализа ответа опухоли на терапию, комбинирование различных классов препаратов и развитие неинвазивной молекулярной диагностики открывают новую эру в онкологии. Пациенты получают не только более высокую эффективность лечения, но и шанс на улучшение качества жизни и выживаемости, что остаётся приоритетом для медицинского сообщества во всём мире.
А затем «Добавить на главный экран». 