Рак груди и снижение риска болезни Альцгеймера: как лучевая терапия может обеспечить краткосрочную защиту мозга

Новое ретроспективное исследование, проведенное в медицинском центре Samsung в Южной Корее, выявило любопытную связь между выживанием после рака молочной железы и сниженным риском развития болезни Альцгеймера. В ходе анализа данных более 250 000 человек, исследователи обнаружили, что женщины, пережившие рак груди, в среднем на 8% реже сталкивались с деменцией, связанной с болезнью Альцгеймера, чем те, кто не имел онкологического диагноза. Особенно примечательна связь между лучевой терапией и снижением риска когнитивных нарушений.

Рак груди — один из наиболее распространённых видов злокачественных опухолей у женщин. По данным на 2022 год, заболевание диагностировалось более чем у 2,3 млн женщин по всему миру, что составляет 11,6% всех случаев онкологии. Современные методы лечения позволяют достигать показателей выживаемости свыше 93% при ранней диагностике, что трансформирует болезнь в хроническое, контролируемое состояние для множества пациенток.

Однако с увеличением продолжительности жизни внимание медицины смещается на долгосрочные последствия лечения, включая влияние на когнитивную сферу. Многие женщины после терапии жалуются на ухудшение памяти, внимания и скорости мышления — состояние, известное как «химиомозг» или когнитивные нарушения, вызванные раком.

Чтобы определить, влияет ли перенесенный рак молочной железы на риск нейродегенеративных заболеваний, исследователи из Samsung Medical Center проанализировали данные Национальной службы медицинского страхования Республики Корея. В исследование были включены 70 701 женщина, перенесшая хирургическое лечение рака молочной железы с 2010 по 2016 год, и 180 360 женщин без онкологического анамнеза. Средний период наблюдения составил 7,3 года. Диагноз болезни Альцгеймера подтверждался не только клинически, но и по наличию назначенной терапии деменции.

Результаты показали: заболеваемость болезнью Альцгеймера у женщин, переживших рак груди, составила 2,45 случая на 1000 человеко-лет, тогда как в контрольной группе — 2,63 случая. Особенно выраженное снижение риска наблюдалось у женщин старше 65 лет. При этом эффект оказывался временным: спустя пять лет после постановки онкологического диагноза различия в рисках между группами нивелировались.

Анализ различных методов лечения продемонстрировал, что именно лучевая терапия ассоциировалась с наиболее значимым снижением риска болезни Альцгеймера. Корректированное отношение рисков составило 0,77, что говорит о 23% снижении вероятности развития деменции после облучения. Ни антрациклиновая химиотерапия, ни эндокринные препараты (тамоксифен, ингибиторы ароматазы) статистически значимой связи с когнитивной защитой не показали.

Этот эффект, по мнению исследователей, может быть обусловлен нейровоспалительными и сосудистыми изменениями, индуцируемыми терапией, а также иммунной активацией. Тем не менее, требуется дальнейшее изучение потенциальных механизмов. Важно также учитывать, что наблюдаемое снижение риска болезни Альцгеймера может быть временным и связано с временными эффектами терапии, а не с длительной нейропротекцией.

Учитывая растущее число выживших после рака и демографическое старение населения, результаты этого исследования подчеркивают важность интеграции оценки и профилактики когнитивных нарушений в программу ведения онкологических пациентов. Выживание после рака — это не только борьба с опухолью, но и забота о здоровье мозга в долгосрочной перспективе.

Ключевые факты исследования: 70 701 женщина после рака груди; 180 360 женщин без рака; среднее наблюдение — 7,3 года; риск болезни Альцгеймера у выживших — 2,45 случая на 1000 человеко-лет, в контрольной группе — 2,63; снижение риска особенно заметно у женщин 65+; эффект исчезает через 5 лет после терапии; лучевая терапия снижает риск на 23%; химио- и гормонотерапия не связаны со снижением риска; диагностика деменции подтверждена лекарственными назначениями; данные получены из национального регистра страхования Южной Кореи.