Противорвотные препараты могут повышать выживаемость при трижды негативном раке молочной железы

Новое крупномасштабное исследование выявило удивительную взаимосвязь между применением препарата от тошноты апрепитанта и улучшением прогноза у женщин с ранней стадией рака молочной железы. Особенно выраженное влияние было зафиксировано у пациенток с трижды негативным подтипом, который традиционно считается одним из самых агрессивных и трудно поддающихся лечению. Эти данные могут стать основой для пересмотра подходов к поддерживающей терапии в онкологии.

Учёные из Университета Монаша и Норвежского института общественного здравоохранения проанализировали ретроспективные данные почти 14 000 женщин, проходивших химиотерапию от рака груди в период с 2008 по 2020 год. Все пациентки получали стандартные противорвотные препараты для контроля тошноты и рвоты — типичных побочных эффектов химиотерапии. Особое внимание было уделено апрепитанту — антагонисту нейрокинина-1, применяемому в течение первых трёх дней каждого химиотерапевтического цикла.

Результаты оказались неожиданными: приём апрепитанта был связан с общим снижением риска рецидива на 11% и снижением вероятности смерти от рака молочной железы на 17% в течение последующих 10 лет. Когда исследователи сосредоточились на группе женщин с трижды негативным раком, эффект оказался ещё сильнее — риск рецидива снижался на 34%, а риск летального исхода — на 39%. При этом применение других классов противорвотных средств не дало аналогичного эффекта.

Трижды негативный рак молочной железы (TNBC) отличается отсутствием рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2 — трёх мишеней, на которые направлены современные таргетные терапии. Это делает стандартные подходы к лечению TNBC ограниченными, а прогноз — менее благоприятным. Поэтому даже косвенное влияние поддерживающих препаратов на выживаемость в этой группе считается крайне важным и потенциально клинически значимым.

Механизмы, лежащие в основе наблюдаемых эффектов, пока неясны. Возможно, апрепитант влияет на иммунные или воспалительные пути, участвует в модуляции сигнальных каскадов в опухолевой среде или оказывает непрямое действие, улучшая переносимость химиотерапии, позволяя проводить полные курсы без задержек и снижения доз.

Авторы подчёркивают, что в свете полученных данных целесообразно провести дополнительные исследования, включая рандомизированные клинические испытания, чтобы проверить и подтвердить связь между приёмом апрепитанта и улучшением онкологических исходов. Также важным направлением может стать исследование длительности приёма: возможно, более продолжительное использование препарата может привести к ещё лучшим результатам выживаемости.

Сегодня апрепитант включается в схемы профилактики тошноты при химиотерапии с высокой эметогенной активностью. Однако новое открытие ставит вопрос о возможном расширении его применения в качестве стандартного элемента поддержки терапии и в менее тяжёлых схемах, особенно для пациенток с TNBC.

Исследование также поднимает важную тему репозиционирования препаратов — использования уже одобренных и безопасных медикаментов в новых клинических показаниях. Повторное открытие терапевтического потенциала апрепитанта может послужить примером для переоценки других препаратов поддерживающей терапии, которые ранее не рассматривались в контексте противоопухолевого действия.

Для клинической практики результаты означают возможное появление нового вспомогательного инструмента в борьбе с одним из самых сложных подтипов рака молочной железы. Если дальнейшие исследования подтвердят гипотезу, апрепитант может стать доступным, безопасным и эффективным способом снижения риска прогрессирования болезни, особенно в условиях ограниченного выбора терапии. Это открывает перспективу не только для улучшения выживаемости, но и для формирования новых стандартов персонализированного подхода к лечению пациенток с TNBC.