Почему женщины стали реже проходить маммографию: ученые выявили тревожную тенденцию в диагностике рака груди

Несмотря на стремительное развитие методов диагностики и лечения онкологических заболеваний, эффективность борьбы с раком во многом зависит от своевременного выявления болезни. Одним из наиболее важных инструментов ранней диагностики остается маммография, позволяющая обнаружить опухоль молочной железы еще до появления первых симптомов. Однако новое масштабное исследование американских ученых показало, что за последние два десятилетия некоторые категории женщин стали значительно реже проходить это обследование, что может негативно сказаться на выявляемости рака груди на ранних стадиях.

Специалисты медицинской школы Вашингтонского университета (WashU Medicine) проанализировали данные более чем двух миллионов женщин, собранные в США с 2002 по 2022 год в рамках государственной Системы наблюдения за поведенческими факторами риска (Behavioral Risk Factor Surveillance System), которую ведут Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Результаты исследования опубликованы в научном журнале JAMA Network Open.

Авторы работы выяснили, что в общей популяции уровень прохождения маммографии за двадцать лет практически не изменился. Однако при детальном анализе обнаружились выраженные различия между отдельными группами населения. Наиболее заметное снижение участия в скрининге наблюдалось среди неиспаноязычных белых женщин в возрасте от 40 до 49 лет, женщин без медицинской страховки, а также курящих женщин.

По мнению исследователей, одной из основных причин изменений стали рекомендации, опубликованные в 2009 году Целевой группой по профилактическим услугам США (USPSTF). Тогда специалисты пришли к выводу, что для женщин младше 50 лет польза и потенциальные риски регулярной маммографии должны оцениваться индивидуально. Вместо обязательного обследования для всех было предложено принимать решение совместно с лечащим врачом, учитывая наследственность, факторы риска и общее состояние здоровья.

Такой подход был основан на накопленных научных данных. Маммография действительно спасает тысячи жизней благодаря раннему выявлению опухолей, однако у молодых женщин плотность тканей молочной железы выше, что снижает точность исследования и увеличивает вероятность ложноположительных результатов. Это может приводить к дополнительным обследованиям, биопсиям и психологическому стрессу, хотя злокачественная опухоль впоследствии не подтверждается.

Вместе с тем ученые подчеркивают, что изменение рекомендаций объясняет ситуацию лишь частично. Исследование показало, что женщины, не имеющие постоянного лечащего врача, значительно реже проходят профилактическое обследование независимо от возраста. Наиболее выраженное снижение участия в скрининге было зарегистрировано среди женщин без медицинской страховки, что свидетельствует о серьезной роли социальных и экономических факторов.

Отсутствие доступа к регулярной медицинской помощи означает не только меньшую вероятность прохождения маммографии, но и более позднее выявление различных заболеваний. При этом своевременная диагностика считается одним из главных факторов успешного лечения. На ранних стадиях рак груди зачастую можно вылечить с помощью менее травматичных методов и значительно повысить шансы на полное выздоровление.

Интересно, что среди неиспаноязычных чернокожих женщин исследователи не выявили статистически значимого снижения использования маммографии. Это особенно важно, поскольку смертность от рака груди в этой группе населения остается существенно выше по сравнению с белыми женщинами. Авторы предполагают, что положительную роль сыграли масштабные информационные кампании, программы просвещения и общественные инициативы, направленные на повышение доступности профилактических обследований.

Специалисты также обращают внимание на еще одну тревожную тенденцию. В последние годы во многих странах увеличивается число случаев рака груди среди женщин моложе 50 лет. Причины этого процесса продолжают активно изучаться. Среди возможных факторов рассматриваются изменения образа жизни, ожирение, позднее материнство, гормональные особенности, экологические воздействия и наследственная предрасположенность.

На фоне роста заболеваемости снижение участия в скрининге может привести к тому, что опухоли будут диагностироваться значительно позже, когда заболевание уже успело распространиться. Именно поэтому врачи постоянно подчеркивают важность профилактических обследований даже при полном отсутствии жалоб.

Учитывая новые научные данные, в 2024 году USPSTF пересмотрела свои рекомендации. Теперь специалисты советуют женщинам со средним риском развития заболевания проходить маммографию один раз в два года начиная с 40-летнего возраста и до 74 лет. Для женщин с высоким наследственным риском, выявленными генетическими мутациями или другими серьезными факторами риска схема наблюдения может быть иной и определяется индивидуально врачом.

Эксперты отмечают, что программы скрининга должны учитывать не только медицинские рекомендации, но и реальные возможности пациентов получать качественную медицинскую помощь. Недостаток страхового покрытия, отсутствие семейного врача, низкая информированность населения и социальные барьеры способны существенно снижать эффективность профилактики даже при наличии современных методов диагностики.

Авторы исследования считают, что полученные результаты помогут совершенствовать государственные программы профилактики и сделать раннее выявление рака груди более доступным для всех категорий женщин. По мнению ученых, сочетание научно обоснованных рекомендаций, расширения доступа к медицинской помощи и активной просветительской работы позволит увеличить охват скринингом и снизить смертность от одного из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин.