Рак груди в течение жизни: ученые оценили риск заболевания в 185 странах

Рак груди остается самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин и одной из ведущих причин смерти от рака. В 2022 году в мире выявили почти 2,3 млн новых случаев рака молочной железы, около 670 тыс. человек умерли от заболевания. Однако ежегодная статистика не отвечает на более понятный для человека вопрос: какова вероятность столкнуться с этой опухолью в течение всей жизни?

Исследователи из Национального онкологического центра Китая, Китайской академии медицинских наук и других научных учреждений провели масштабный анализ данных GLOBOCAN 2022, статистики ООН и международных баз здравоохранения. Работа, опубликованная в Cancer Biology & Medicine (DOI: 10.20892/j.issn.2095-3941.2026.0059), охватила 185 стран и 20 географических регионов.

Для расчетов ученые применили метод AMP, позволяющий учитывать множественные первичные опухоли, ожидаемую продолжительность жизни и конкурирующие причины смерти. Такой подход дает более реалистичную оценку, чем простое суммирование показателей заболеваемости за разные возрастные периоды.

Глобальный пожизненный риск развития рака груди составил 5,51%. Это означает, что при сохранении современных показателей заболевание в течение жизни будет диагностировано примерно у одного из 18 человек. Пожизненный риск смерти от рака молочной железы оказался значительно ниже — 1,82%, или приблизительно один случай на 55 человек.

Средние показатели, однако, скрывают огромные географические различия. В странах и регионах с очень высоким индексом человеческого развития пожизненный риск заболевания достиг 10,37%, тогда как при низком ИЧР он составлял 2,91%. Таким образом, вероятность получить диагноз различается более чем в 3,5 раза.

На региональном уровне максимальный показатель обнаружен в Австралии и Новой Зеландии — 14,98%, минимальный в Центральной Африке — 2,16%. Среди отдельных государств лидировал Люксембург с показателем 16,62%, то есть примерно один случай на шесть человек. В Бутане, Сьерра-Леоне и Анголе расчетный риск оказался ниже 1%.

Низкие показатели в бедных странах не обязательно означают, что их население лучше защищено от рака груди. На статистику влияют меньшая продолжительность жизни, более молодой состав населения, недостаточная доступность обследований и неполная регистрация онкологических заболеваний. Опухоль может быть обнаружена поздно или вообще не попасть в национальную статистику.

Иная картина наблюдается в экономически развитых государствах. Более высокая продолжительность жизни увеличивает число женщин, достигающих возраста, когда вероятность рака молочной железы возрастает. Дополнительную роль могут играть репродуктивные особенности, позднее рождение первого ребенка, меньшее число беременностей, употребление алкоголя, недостаточная физическая активность и избыточная масса тела после менопаузы. Одновременно развитые программы скрининга выявляют опухоли, которые при менее доступной диагностике могли бы остаться незамеченными.

Интересные различия обнаружились и при анализе смертности. В регионах с очень высоким ИЧР пожизненный риск смерти от рака груди составил 2,70%, а в регионах с низким ИЧР — 1,70%. Эти цифры необходимо рассматривать вместе с заболеваемостью: в богатых странах диагноз ставят намного чаще, тогда как в государствах с ограниченными ресурсами серьезной проблемой остается более низкая выживаемость заболевших из-за позднего выявления и недостаточной доступности лечения.

Возрастная структура заболевания также различается. В регионах с очень высоким ИЧР почти 72% пожизненного риска приходится на период после менопаузы. В странах с низким и средним уровнем развития женщины до менопаузы и в перименопаузальном возрасте формируют относительно большую часть общего бремени заболевания.

По мнению авторов, эти особенности необходимо учитывать при разработке национальных программ раннего выявления рака груди. В некоторых странах с более молодым возрастным профилем заболевания может рассматриваться начало скрининга примерно в 40–45 лет. Однако конкретный возраст и периодичность обследований должны определяться национальными медицинскими рекомендациями и индивидуальными факторами риска.

Исследование также выявило долгосрочный рост риска. Ученые изучили статистику 36 стран с достаточно продолжительным эпидемиологическим наблюдением. В 32 из них с 2003 по 2017 год пожизненная вероятность рака молочной железы значительно увеличилась. Наиболее выраженный рост отмечен в Республике Корея, где среднегодовое процентное изменение составило 5,84%, и Японии — 5,21%.

Рост зарегистрированной заболеваемости не обязательно объясняется только увеличением реального числа опухолей. На показатели одновременно влияют старение населения, изменения репродуктивного поведения и образа жизни, расширение маммографического скрининга и повышение качества онкологических регистров.

Важно понимать, что показатель 5,51% характеризует население в целом и не является персональным прогнозом. Индивидуальный риск зависит от возраста, наследственности, семейной истории заболевания, репродуктивных факторов и образа жизни. Например, некоторые патогенные варианты генов BRCA1 и BRCA2 способны существенно увеличивать вероятность развития опухоли, поэтому для их носителей применяются отдельные модели оценки риска и медицинского наблюдения.

Ключевые показатели исследования: мировой пожизненный риск заболевания — 5,51%, риск смерти — 1,82%, регионы с очень высоким ИЧР — 10,37%, регионы с низким ИЧР — 2,91%, Австралия и Новая Зеландия — 14,98%, Центральная Африка — 2,16%, Люксембург — 16,62%.

Полученные результаты показывают, что рак груди нельзя рассматривать как одинаковую эпидемиологическую проблему для всего мира. В развитых странах одной из главных задач становится рациональная организация скрининга и наблюдения за стареющим населением. В странах с ограниченными ресурсами не менее важно обеспечить раннюю диагностику и быстрый доступ к лечению. Именно адаптация профилактических и диагностических программ к реальному профилю риска конкретной страны может помочь уменьшить глобальное неравенство в смертности от рака молочной железы.