Рак груди (рак молочной железы) — это злокачественное новообразование, возникающее в тканях молочной железы. Это одно из самых распространённых онкологических заболеваний у женщин во всём мире. Болезнь может развиваться как медленно, так и агрессивно, распространяясь на лимфатические узлы и другие органы.
"). Вместо традиционной [химиотерапии](https://omrst.ru/glossary/chemotherapy "Химиотерапия — это метод системного лечения рака, при котором используются препараты, подавляющие рост и деление опухолевых клеток. Она может применяться как основной метод терапии, так и в сочетании с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или иммунотерапией.
") пациентам назначали комбинацию четырех препаратов, воздействующих на гормональные рецепторы, HER2 и механизмы клеточного деления. Первые результаты показали, что такая стратегия способна обеспечивать продолжительный контроль заболевания у части пациентов. Исследование посвящено HR-положительному и HER2-положительному раку груди. Такие [опухоли](https://omrst.ru/glossary/tumor "Опухоль — это патологическое образование, возникающее в результате неконтролируемого деления клеток. Она может быть доброкачественной (не распространяется на другие органы) или злокачественной (способна к метастазированию и разрушению окружающих тканей).
") используют сразу несколько механизмов для роста: они чувствительны к гормональным сигналам и одновременно обладают повышенной активностью HER2 — белка-рецептора, участвующего в передаче сигналов, стимулирующих размножение [клеток](https://omrst.ru/glossary/cell "Клетка — это основная структурная и функциональная единица живого организма. Все ткани и органы человека состоят из клеток, каждая из которых выполняет уникальные функции, необходимые для жизни и поддержания здоровья.
"). Поэтому ученые решили блокировать несколько ключевых путей одновременно. В клиническом исследовании ASPIRE фазы 1/2 использовались четыре препарата: анастрозол, палбоциклиб, трастузумаб и пертузумаб. Анастрозол снижает образование эстрогенов, ограничивая гормональную стимуляцию опухоли. Палбоциклиб блокирует ферменты CDK4 и CDK6, необходимые для прохождения клеточного цикла. Трастузумаб и пертузумаб воздействуют на HER2 разными способами, усиливая подавление этого сигнального пути. Таким образом, исследователи попытались воздействовать не на быстро делящиеся [клетки](https://omrst.ru/glossary/cell "Клетка — это основная структурная и функциональная единица живого организма. Все ткани и органы человека состоят из клеток, каждая из которых выполняет уникальные функции, необходимые для жизни и поддержания здоровья.
") в целом, как происходит при классической химиотерапии, а непосредственно на биологические механизмы, которые помогают конкретному типу рака груди расти и распространяться. Подобная стратегия соответствует современному направлению персонализированной онкологии, при котором лечение подбирается с учетом молекулярных характеристик опухоли. В исследовании участвовали пациенты с ранее не леченным системной терапией метастатическим HR-положительным и HER2-положительным раком груди. Испытание проводилось в пяти клинических центрах, связанных с Mount Sinai, NYU Langone Health и Колумбийским университетом. После определения оптимальной дозировки палбоциклиба эффективность четырехкомпонентной схемы оценивали у 29 пациентов. Результаты оказались обнадеживающими. Клиническая польза в течение первых шести месяцев лечения была зарегистрирована у 97% участников. При этом речь идет не об излечении 97% пациентов: показатель клинической пользы включает уменьшение опухоли и длительную стабилизацию заболевания. Медиана выживаемости без прогрессирования составила почти 25 месяцев. Это означает, что у половины пациентов заболевание оставалось под контролем примерно два года или дольше. После медианы наблюдения около 39 месяцев почти 93% участников исследования оставались живы, а медиана общей выживаемости на момент анализа еще не была достигнута. У некоторых пациентов ответ оказался особенно продолжительным, причем один участник продолжал получать лечение более шести лет. Возможность отсрочить или избежать химиотерапии имеет большое значение для качества жизни. Цитотоксические препараты способны вызывать тошноту, выпадение волос, выраженную слабость, нарушения кроветворения и другие побочные эффекты. Особенно существенной такая проблема может быть для пожилых пациентов и людей с сопутствующими заболеваниями. Однако лечение без химиотерапии не означает лечение без побочных эффектов. Наиболее распространенными нежелательными явлениями в исследовании были нейтропения, снижение количества лейкоцитов, диарея и анемия. Эти осложнения соответствовали известному профилю безопасности применяемых препаратов. Только один пациент прекратил [терапию](https://omrst.ru/glossary/therapy "Терапия — это раздел медицины, направленный на диагностику, лечение и профилактику внутренних заболеваний без хирургического вмешательства. Врач, занимающийся этим направлением, называется терапевтом. Он оказывает первичную медицинскую помощь и наблюдает пациентов с широким спектром заболеваний: от простуды и бронхита до гипертонии, диабета и сердечной недостаточности.
") из-за побочных эффектов, а связанных с лечением смертельных случаев зарегистрировано не было. Полученные данные также показывают, насколько изменилось представление о лечении рака груди. Современная онкология все чаще рассматривает [опухоль](https://omrst.ru/glossary/tumor "Опухоль — это патологическое образование, возникающее в результате неконтролируемого деления клеток. Она может быть доброкачественной (не распространяется на другие органы) или злокачественной (способна к метастазированию и разрушению окружающих тканей).
") не только по месту ее возникновения, но и как набор определенных молекулярных нарушений. Если установить, какие сигнальные системы обеспечивают рост опухолевых клеток, их можно попытаться одновременно заблокировать несколькими таргетными препаратами. При этом исследование ASPIRE имеет существенные ограничения. В нем участвовало всего 29 пациентов, а экспериментальная [терапия](https://omrst.ru/glossary/therapy "Терапия — это раздел медицины, направленный на диагностику, лечение и профилактику внутренних заболеваний без хирургического вмешательства. Врач, занимающийся этим направлением, называется терапевтом. Он оказывает первичную медицинскую помощь и наблюдает пациентов с широким спектром заболеваний: от простуды и бронхита до гипертонии, диабета и сердечной недостаточности.
") не сравнивалась напрямую со стандартной схемой лечения в крупном рандомизированном испытании. Поэтому полученные показатели пока нельзя считать доказательством превосходства лечения без химиотерапии. Основные результаты исследования: клиническая польза за первые шесть месяцев — 97%; медиана выживаемости без прогрессирования — почти 25 месяцев; наблюдение — около 39 месяцев; почти 93% пациентов оставались живы на момент анализа; медиана общей выживаемости еще не достигнута. Следующим этапом должны стать более крупные исследования, которые позволят сравнить новый подход со стандартной терапией и определить, каким пациентам он подходит лучше всего. Ученым также предстоит найти [биомаркеры](https://omrst.ru/glossary/biomarker "Биомаркер (или биологический маркер) — это измеряемый показатель, отражающий состояние организма, наличие заболевания или реакцию на лечение. Он может быть представлен молекулой, геном, белком, уровнем гормонов, а также структурными или функциональными изменениями в тканях и органах.
"), позволяющие заранее прогнозировать чувствительность опухоли к подобной комбинации препаратов. Пока результаты не означают отказа от химиотерапии при метастатическом раке груди. Однако они показывают, что для определенной группы пациентов воздействие сразу на гормональные рецепторы, HER2 и клеточный цикл потенциально может стать способом длительно контролировать заболевание без применения химиотерапии на первом этапе лечения. **Ссылка:** «Многоцентровое исследование I/II фазы анастрозола, палбоциклиба, трастузумаба и пертузумаба при гормон-рецептор-положительном, HER2-положительном метастатическом [раке молочной железы](https://omrst.ru/glossary/breast-cancer "Рак молочной железы — это злокачественное новообразование, возникающее из клеток ткани молочной железы. Он развивается, когда клетки груди начинают бесконтрольно делиться, теряя способность к естественной смерти (апоптозу), что приводит к образованию опухоли. Наиболее часто рак развивается в клетках протоков (протоковая карцинома) или долек (дольковая карцинома), реже — в других структурах молочной железы.
") (ASPIRE)» [ DOI: 10.1093/jnci/djag256.](https://dx.doi.org/10.1093/jnci/djag256 "DOI: 10.1093/jnci/djag256") - Связанные статьи: [После лечения рака груди обычные тесты могут не выявить «мозговой туман»](https://omrst.ru/321,2026) | [Рак груди в течение жизни: ученые оценили риск заболевания в 185 странах](https://omrst.ru/322,2026) - Похожие материалы: [Магнитные нанороботы-пробойники усиливают действие химиотерапии при раке печени, шейки матки и толстой кишки](https://omrst.ru/156,2025) | [Новый механизм иммунной защиты опухоли объяснил, почему рак яичников становится устойчивым к химиотерапии](https://omrst.ru/298,2026) | [Оланзапин усиливает эффективность тройной терапии при химиотерапии рака молочной железы: новые данные фазы 3](https://omrst.ru/50,2025) | [Прорыв в онкологии: новый препарат усиливает химиотерапию даже при резистентных опухолях](https://omrst.ru/107,2025) | [Статин против агрессивного рака груди: как питавастатин помогает преодолеть устойчивость к химиотерапии](https://omrst.ru/214,2026) | [Ученые нашли способ преодолеть устойчивость к химиотерапии при раке яичников](https://omrst.ru/259,2026) Загрузка следующей статьи...