Дефицит витамина D может усиливать боль после операции при раке груди — новое исследование
Низкий уровень витамина D может значительно влиять на восстановление женщин после хирургического лечения рака груди. К такому выводу пришли исследователи, изучавшие особенности послеоперационной боли у пациенток, перенесших радикальную мастэктомию. Результаты работы показали, что дефицит витамина D связан с более выраженным болевым синдромом и повышенной потребностью в опиоидных обезболивающих препаратах.
В последние годы витамин D рассматривается не только как элемент, необходимый для здоровья костей и обмена кальция, но и как важный регулятор иммунной системы и воспалительных процессов. Ученые все чаще связывают недостаток витамина D с хронической болью, аутоиммунными нарушениями и повышенной чувствительностью нервной системы к болевым сигналам. Особенно актуальной эта тема становится для пациенток с раком груди, поскольку у многих женщин с онкологическими заболеваниями выявляется выраженный дефицит этого витамина.
Исследование проводилось в Египте на базе университетской больницы Файюма с сентября 2024 года по апрель 2025 года. В нем участвовали 184 женщины с диагнозом рак груди, которым предстояла операция по удалению молочной железы. Пациенток разделили на две группы: с нормальным уровнем витамина D и с выраженным дефицитом — ниже 30 нмоль/л. Средний возраст участниц составлял около 42–44 лет, а лечение проводилось по единому стандартному протоколу. Медицинский персонал не знал, к какой группе относится каждая пациентка, что позволило снизить вероятность субъективного влияния на результаты.
Во время операции женщинам вводили фентанил для контроля боли, а после хирургического вмешательства применялись парацетамол и трамадол. Интенсивность боли оценивалась несколько раз в течение первых суток после операции. Выяснилось, что пациентки с дефицитом витамина D примерно в три раза чаще сообщали об умеренной или выраженной боли по сравнению с женщинами, у которых уровень витамина находился в пределах нормы.
Особое внимание исследователи обратили на потребление опиоидных препаратов. Женщины с недостатком витамина D использовали значительно больше трамадола после операции. Это важно, поскольку опиоидные анальгетики связаны с риском побочных эффектов и зависимости. Среди наиболее распространенных осложнений: тошнота, рвота, сонливость, заторможенность, нарушение концентрации внимания. У пациенток с дефицитом витамина D послеоперационная тошнота также встречалась чаще.
Ученые считают, что витамин D может влиять на болевые ощущения сразу по нескольким механизмам. Предполагается, что он участвует в регуляции воспалительных реакций, снижает выработку провоспалительных цитокинов и влияет на чувствительность нервных клеток. Кроме того, витамин D может участвовать в работе иммунной системы и восстановительных процессах после хирургического вмешательства. При его недостатке организм хуже справляется со стрессом и воспалением, что потенциально усиливает восприятие боли.
Несмотря на убедительные результаты, авторы подчеркивают, что исследование имело ограничения. Работа проводилась в одном медицинском центре и носила наблюдательный характер, поэтому нельзя окончательно доказать прямую причинно-следственную связь между дефицитом витамина D и усилением боли. Кроме того, исследователи не учитывали уровень тревожности, качество сна, стадию рака груди, особенности терапии и некоторые воспалительные маркеры, которые также могут влиять на послеоперационное состояние пациенток.
Тем не менее специалисты считают результаты важными для клинической практики. По мнению авторов работы, предварительная коррекция дефицита витамина D у женщин с раком груди может стать одним из способов улучшения послеоперационного восстановления и снижения потребности в сильных обезболивающих препаратах. В будущем это направление может получить развитие в виде новых рекомендаций по подготовке пациенток к хирургическому лечению рака груди.